전화신청 시 카드결재에 필요한 부분 기재
카드번호	유효기간
- - -	년 월

체육시설 사용신청을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

체육시설 사용신청과 관련하여 전화로 예약을 할 경우 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
주소, 생년월일, 성명, 전화번호 카드번호, 유효기간	체육시설 전화신청 및 이용	해당 체육시설 이용일까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 체육시설 신청 및 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

안동시장 귀하